fbpx
Popularne leki wykazujące niekorzystny wpływ na mikrobiom jelitowy i mogące wpływać na rozszczelnienie bariery jelitowej 

Dzisiejszy wpis jest kontynuacją cyklu dotyczącego bariery jelitowej.
Jeśli nie czytałaś/czytałeś pierwszego wpisu, zapraszam do lektury – Nieszczelne, dziurawe jelito. Ściema czy realny problem?

Bariera jelitowa odgrywa ogromną rolę w zachowaniu zdrowia i zapobieganiu chorobom. Istnieje wiele dowodów na to (w ciągu ostatnich 30 lat ukazało się prawie 2000 publikacji według bazy danych PubMed), że utrata funkcji bariery jelitowej może wystąpić nagle i gwałtownie (uraz prowadzący do posocznicy) lub stopniowo prowadząc do przewlekłych chorób zapalnych.

W poprzednim wpisie powiedzieliśmy sobie, że bariera jelitowa nie jest murem. Z fizjologicznego puntu widzenia to genialny, selektywny, półprzepuszczalny filtr który chroni ludzki organizm przed mikroorganizmami chorobotwórczymi czy toksynami ze środowiska zewnętrznego, jednocześnie pozwalając na wchłonięcie niezbędnych składników odżywczych, wody czy elektrolitów. 

Przepuszczalność jelitowa jest cechą ściśle związaną z mikrobiotą jelit oraz elementami układu odpornościowego błony śluzowej GALT.
Czynniki które mogą zmieniać przepuszczalność jelit i powodować translokację zwartości do wewnętrznych warstw ściany jelita to:

  • modyfikacje mikroflory jelitowej,
  • zmiany warstwy śluzu,
  • uszkodzenie nabłonka,

Wpływ na to ma:

  • dieta,
  • styl życia, w tym stres,
  • stosowane leki,
  • infekcje,
  • alkohol, środki odurzające,
  • wiek (bariera jelitowa rozszczelnia się z wiekiem),

Dziś chciałabym powiedzieć o popularnych lekach które mogą powodować dysbiozę jelitową i prowadzić do rozszczelnienia bariery jelitowej. Zdecydowałam się podjąć ten temat z uwagi na pacjentów zgłaszających się do mnie po pomoc w walce z dokuczliwymi objawami ze strony przewodu pokarmowego. To często osoby które zostały przez lekarza odesłane na psychoterapię ponieważ ani gastroskopia, ani kolonoskopia nie wykazała nic niepokojącego, więc zasugerowano przyczynę o podłożu stresowym, emocjonalnym. Analizując przyjmowane leki ja mam jednak odpowiedź na zgłaszane mi objawy co potwierdza rezultat zastosowanej dietoterapii i indywidualnie dobranej suplementacji.
Dlatego tak ważne jest, aby w formularzu zamówienia diety rzetelnie wypełnić rubrykę dotyczącą przyjmowanych leków i dawek. 

Najczęściej są to:

  • antybiotyki,
  • inhibitory pompy protonowej (IPP),
  • niesterodidowe leki przeciwzapalne (NLPZ),
  • doustne preparaty żelaza,
  • stosowana w zaburzeniach glikemii metformina,
  • cytostatyki i leki immunosupresyjne,

Antybiotyki

Antybiotyki ratują życie i zdrowie i to nie ulega żadnej wątpliwości. Są ogromną zdobyczą medycyny ponieważ dzięki nim potrafimy skutecznie leczyć choroby, które dziesiątkowały ludzkość od stuleci. Ważne jednak, aby stosować je rozsądnie, w uzasadnionych przypadkach i zawsze zgodnie z zaleceniem i pod kontrolą lekarza.
Antybiotykooporność już dziś jest poważnym problemem epidemiologicznym, a prognozy nie są optymistyczne.
Jako pacjenci (w ogromnej większości także jako rodzice) musicie mieć świadomość że antybiotyki działają tylko i wyłącznie na organizmy żywe wykazujące cechy budowy komórkowej (mające np. jądro komórkowe czy błonę komórkową) i funkcje życiowe takie jak odżywianie czy rozmnażanie. Takie organizmy to bakterie, pierwotniaki i grzyby. Antybiotyki nie działają na wirusy w związku z czym stosowanie ich w leczeniu infekcji wirusowych jest całkowicie pozbawione sensu.

Mechanizm działania antybiotyków polega min. na:

  • upośledzaniu procesów energetycznych w komórkach,
  • hamowaniu syntezy ścian komórkowych,
  • uszkadzaniu błon cytoplazmatycznych komórki bakterii,
  • hamowaniu syntezy białek bakteryjnych,

Niestety przepisywanie antybiotyków w leczeniu wirusów, grypy czy dających objawy charakterystyczne dla typowych przeziębień to w naszym kraju ogromny problem. Bywa że pacjenci wręcz wymuszają na lekarzach przepisanie antybiotyku (także dzieciom) naiwnie licząc że przyspieszy to zdrowienie, lub pozwoli chorym iść do pracy bez konieczności brania L4.
Nie róbcie tego!
Antybiotyk nie rozpoznaje które bakterie są patogenne, a które nie. Niszczy mikrobiotę jelitową zakłócając równowagę mikrobiologiczną całego organizmu.
Na dysbiozę jelitową czyli zaburzenia w ilości i jakości bakterii jelitowych tylko czekają grzyby z rodziny Candida albicans (powodują na początku grzybicę narządów płciowych, jamy ustnej, a w dalszej perspektywie grzybicę ogólnoustrojową ) czy bakteriie Clostridium difficile powodujące rzekomobłoniaste zapalenie jelit.

Stosuj antybiotyki z rozwagą ponieważ:

  • niszczą błonę śluzową żołądka (stosując antybiotyk jako osłonę pij na czczo glutka z siemienia lnianego),
  • doprowadzają do dysbiozy, a w konsekwencji rozszczelnienia bariery jelitowej,
  • zmniejszają przyswajanie wielu witamin,
  • niszczą witaminę K, kwas foliowy, witaminę B7, B1, B12 i B3,
  • działają toksycznie na organizm,

Podstawą w trakcie i po antybiotykoterapii jest odbudowa mikrobiomu jelitowego polegająca na odpowiednio długiej probiotykoterapi przy wsparciu diety bogatej w prebiotyki.

Inhibitory pompy protonowej (IPP)

Inhibitory pompy protonowej należą do najczęściej przepisywanych grup leków na świecie. Ich działanie polegające na hamowaniu wydzielania kwasu solnego w żołądku wykorzystywane jest w leczeniu i zapobieganiu chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy, refluksie żołądkowo – jelitowym,  jako element leczenia Helicobacter pylori (łącznie z antybiotykiem) czy innych schorzeń górnego odcinka przewodu pokarmowego. Stosuje się je także podczas terapii niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NPLZ) w celu zapobiegania owrzodzeniom oraz dolegliwościom żołądkowo – jelitowym wywoływanym stosowaniem leków z tej grupy. Długotrwałe przyjmowanie leków z grupy IPP (leczenie trwa na ogół kilka tygodni) zmienia skład mikroorganizmów jelitowych (redukcja Lacidobacilli i Bifidobacterii) powodując dysbiozę i rozszczelnienie bariery jelitowej dając objawy zbliżone do objawów zespołu jelita drażliwego. Dodatkowo może sprzyjać zakażeniu Clostridium difficile której toksyna wywołuje zapalenie jelita grubego oraz wywołuje objawy przypominające obawy zespołu jelita drażliwego (na podstawie 56 badań z udziałem prawie 360 tysięcy pacjentów).
Co istotne łączne stosowanie inhibitorów pompy protonowej (IPP) oraz niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) nasila toksyczne działanie NLPZ na błonę śluzową przewodu pokarmowego oraz zwiększa ryzyko występowania owrzodzeń w jelicie cienkim.

Dobra wiadomość jest taka, że włączenie probiotykoterapii podczas jednoczesnego leczenia lekami z grupy NLPZ i IPP zapobiega uszkodzeniom błony śluzowej jelita cienkiego. 

 Niesterodidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) oraz inhibitory pompy protonowej (PPI) które omówiłam powyżej, należą do najczęściej przepisywanych grup leków na świecie.
NLPZ dostępne są bez recepty (aspiryna, ibupforen, dikofenak, naproksen), w praktycznie każdym, nawet bardzo małym sklepie, tuż przy kasie, więc na wyciągnięcie ręki. Ich łatwa dostępność może dawać złudne poczucie bezpieczeństwa, ale mimo niekwestionowanych korzyści terapeutycznych należy mieć świadomość że to leki mające bardzo negatywny wpływ na cały układ pokarmowy.
Ostatnie badania kliniczne wykazały wpływ NLPZ na uszkodzenia, nadżerki, perforacje, wrzody oraz stan zapalny żołądka i błony śluzowej jelita cienkiego. Zwiększając ryzyko krwawienia z dolnej części przewodu pokarmowego mogą powodować niedokrwistość trudną do zdiagnozowania.
Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych wzrasta z wiekiem (65+),  ale związane jest także z wyjściowym (przed zastosowaniem terapii) stanem zdrowia (również stosowane leki, stan przewodu pokarmowego).

Doustne preparaty żelaza

Niedokrwistość z niedoboru żelaza powstaje, gdy bilans spożycia żelaza, zapasów żelaza i utraty żelaza w organizmie są niewystarczające, aby w pełni wspierać wytwarzanie erytrocytów. Niedobór żelaza rzadko powoduje śmierć ale w sposób znaczący wpływa na stan zdrowia. Żelaza potrzebują erytrocyty, tarczyca (niedobór żelaza blokuje aktywność peroksydazy tarczycowej, w efekcie czego obserwuje się zmniejszenie syntezy hormonów tarczycy), żelazo odgrywa kluczową rolę w budowaniu odporności, właściwym funkcjonowaniu układu nerwowego, wzroście, rozwoju i regeneracji tkanek oraz magazynowaniu i transporcie tlenu po całym organizmie. Jest składnikiem hemoglobiny, mioglobiny i wielu enzymów. Jeśli jest go za mało dochodzi do spadku stężenia hemoglobiny we krwi, niedokrwistości (anemii) i niedotlenienia tkanek.

Anemia wynikająca z niedoborów żelaza powoduje:

  • zwiększoną podatność na infekcje,
  • zaburzenia koncentracji,
  • osłabienie i uczucie ciągłego zmęczenia bez wyraźnej przyczyny, 
  • problemy z koncentracją, 
  • zmniejszoną aktywność,
  • apatię,
  • sińce pod oczami, 
  • bladość błon śluzowych,
  • częste zajady w kącikach ust, 
  • skłonność do siniaków, 
  • zawroty głowy, 
  • krwawienia z nosa,
  • wypadanie włosów,
  • łamliwość paznokci,
  • suchość skóry,

Objawy niedoboru żelaza, połączone z niskim poziomem ferrytyny są dość często bagatelizowane przez lekarzy (czym innym są wartości w normie, a czym innym w wartości optymalnej co dobitnie widać kiedy objawem są wypadające włosy kiedy organizm oszczędza żelazo) nie tylko w naszym kraju (artykuł Iron Deficiency Anemia: A Common and Curable Disease z 2013 roku). Wielu problemów dałoby się uniknąć w porę zwracając uwagę na występujący problem.
Dziś nie będę się zajmowała przyczynami niskiego poziomu żelaza. To może być i najczęściej jest, niedostateczna podaż, ale problemem może być sam proces trawienia (zmniejszona kwasowość w żołądku będzie powodowała trudności z trawieniem białek i przyswajaniem żelaza ponieważ aby sole żelaza mogły zostać wchłonięte w dwunastnicy, muszą zostać rozpuszczone w kwaśnej treści żołądka) czy krwawienia z przewodu pokarmowego. Jeśli chcecie omówię to szerzej w oddzielnym wpisie.
Rozwiązaniem problemu niedoboru żelaza jest okresowa podaż doustnych preparatów żelaza. Mają one jednak swoją ciemną stronę która ujawni się mocniej przy nieprawidłowej diecie. Doustne preparaty żelaza wykazują działanie drażniące na błony śluzowe przewodu pokarmowego, wpływają na mikrobiom powodując dysbiozę jelitową w konsekwencji rozszczelniając barierę jelitową.
Wzrost poziomu żelaza w okrężnicy (wchłaniane jest około 20%) niekorzystnie wpływa na mikrobiom jelitowy zmniejszając ilość korzystnych komensalnych bakterii jelitowych (np. Bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego), zwiększając przy tym liczebność enterobakterii, w tym enteropatogennych Escherichia coli.

Aby poprawić bezpieczeństwo stosowania doustnych preparatów żelaza należy odpowiednio dostosować dawkę, zastosować dietę bogatą w prebiotyki oraz w zależności od stanu zdrowa rozważyć włączenie probiotykoterapii.

Metformina

Metformin jest szeroko stosowanym lekiem pierwszego rzutu w zaburzeniach glikemii (cukrzycy typu II i insulinooporności). Poprawia wrażliwość insulinową, obniża wątrobową glukoneogenezę i produkcję triglicerydów, ułatwia wykorzystanie glukozy w tkankach obwodowych, poprawia profil lipidowy, obniża ciśnienie krwi.
Leczenie metforminą powoduje dość częste działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego o nieznanym mechanizmie. Należą do nich wzdęcia, biegunki, bóle brzycha, nudności. Przyczyną tych zaburzeń jest zmniejszenie całkowitej liczebność bakterii jelitowych (wpływ widoczny już 24 godziny po podaniu) i zmiana skład mikrobiomu. Eekt ten prawdopodobnie wynika ze zwiększenia liczebności patogenu Escherichia coli w trakcie leczenia tą substancją.

Cytostatyki i leki immunosupresyjne,

Cytostatyki i leki o działaniu immunosupresyjnym wykazują toksyczne działanie na błonę śluzową przewodu pokarmowego powodując liczne dolegliwości podobne do tych przypominających zespół jelita drażliwego.
Zmieniają skład mikrobiomu jelitowego powodując przerwanie ciągłości bariery jelitowej i umożliwiając bakteriom Gram-dodatnim przedostanie się do naczyń i węzłów chłonnych.
Inaczej się nie da ponieważ na tym polega działanie tych leków. Cytostatyki nie będą działały bez bakterii Gram-dodatnich ponieważ aktywują one komórki mieloidalne do produkcji substancji o działaniu cytotoksycznym.

Źródła:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24532193
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5643276/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5817415/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28076696
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21556830
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24809527
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3045681/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3890944/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5683975/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25440891
https://www.researchgate.net/publication/320657432_Effects_of_iron_fortification_and_supplementation_on_the_gut_microbiome_and_diarrhea_in_infants_and_children_a_review
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29070552
https://journals.lww.com/americantherapeutics/Abstract/2003/11000/Ondansetron_and_Metformin_Induced_Gastrointestinal.12.aspx
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14624284
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6160085/
https://www.researchgate.net/publication/264392706_Harnessing_the_Intestinal_Microbiome_for_Optimal_Therapeutic_Immunomodulation

51 komentarzy

KatarzynaDodano:  16 Październik 2019 - 8:40
Super wpis bardzo przydatny :) mamie na pewno go podrzucę :) ten wpis o żelazie mnie troche zmartwił ale super że przekazujesz wiedzę!pozdrawiam!
Odpowiedz
IwonaDodano:  16 Październik 2019 - 9:08
Gosiu, czy ksylitol ma takie same wlasciwosci jak erytrol?
Małgosia, Qchenne - InspiracjeDodano:  16 Październik 2019 - 9:08
Tak. To ta sama grupa.
Odpowiedz
DorotaDodano:  16 Październik 2019 - 9:08
Dzień dobry Małgosiu, kolejny świetny wpis. Potrafisz doradzić lepiej niż niejeden lekarz. Mam pytanie odnośnie wchłania żelaza, z którym mam problem i co jakiś czas muszę przyjmować żelazo, aby wspomóc organizm. Jakie produkty są bogate w prebiotyki? I czy przyjmowanie berberyny w tym przypadku pomoże czy wręcz przeciwnie? Czy podobnie jak melformina może spowodować gorsze wchłanianie żelaza?
Małgosia, Qchenne - InspiracjeDodano:  16 Październik 2019 - 9:09
Berberyna nie działa negatywnie na mikrobiom i błonę śluzową. O prebiotykach pisałam na blogu. Odsyłam do tekstu.
Odpowiedz
AleksandraDodano:  16 Październik 2019 - 9:16
Ja bym chętnie przeczytała ten tekst o przyczynach niskiego poziomu żelaza. Właśnie spotykam się od dawna z tym, że jest to przez lekarzy wręcz totalnie olewane, wszyscy tylko ładują doustne preparaty z żelazem, nie zajmując się w ogóle przyczynami ani skutkami przyjmowania suplementów.
Odpowiedz
UDodano:  16 Październik 2019 - 9:26
Dziękuję za ten artykuł! Właśnie tydzień temu dostałam od lekarza lek z grupy IPP bo miałam objawy jakby zapalenia/podrażnienia śluzówki żołądka, ale lekarz nic nie wspomniał że powinnam brać probiotyk.. Czy możesz polecić jakiś dobry probiotyk? Kiedyś brałam multilac ale niestety powodował u mnie bardzo nieprzyjemne objawy :(
Małgosia, Qchenne - InspiracjeDodano:  16 Październik 2019 - 9:40
Polecam Vivomix, Sanprobi.
Odpowiedz
zosiaDodano:  16 Październik 2019 - 9:36
Wspominałaś ostatnio Gosiu o tym, że kiedyś miałaś bardzo wzdęty brzuch po spożyciu strączków a teraz twój brzuch płaski jak deska po całym talerzu fasolki? Jak przyzwyczaiłaś swoje jelita do tego? Są jakieś sposoby? Uwielbiam strączki i właśnie mam problem bo po ich zjedzeniu pół dnia nieprzyjemnych dolegliwości, a jem je dłuższy czas i jakoś jelita nie chcą się przyzwyczaić ;) Pozdrawiam ciepło
Małgosia, Qchenne - InspiracjeDodano:  16 Październik 2019 - 9:39
Jelita a w zasadzie nam mikrobiom sam się przyzwyczaja. Wymaga to czasu i cierpliwości.
Odpowiedz
KasiaDodano:  16 Październik 2019 - 9:53
A co stosować zamiast ibupfofenu?
Małgosia, Qchenne - InspiracjeDodano:  16 Październik 2019 - 10:16
W jakim celu?
Odpowiedz
JolaDodano:  16 Październik 2019 - 9:54
Czy IPP to pantoprazol na zgage ? Maz moj zazywa juz lata i dr ciagle przepisuje nic nie mowiac.Hmm ..
Małgosia, Qchenne - InspiracjeDodano:  16 Październik 2019 - 10:16
Tak. Wszystkie kończące się na "prazol". Jeśli mąż używa latami to już wiesz z artykułu jakie mogą być tego skutki.
Odpowiedz
GosiaDodano:  16 Październik 2019 - 10:25
Hej Małgosiu. Mam pytanie dotyczące zamówienia diety. Bo cenę diety ustalasz podczas konsultacji. A jeżeli się okaże że niestety kogoś nie stać na twoją dietę (kilka różnych schorzeń chorobowych) i się rozmyśli to będzie wielka zbrodnia??
Małgosia, Qchenne - InspiracjeDodano:  16 Październik 2019 - 11:09
Ceny nie sumują się jeśli jest kilka schorzeń. Nie ma więc obaw o jakąś ogromną cenę ;) Ale jeśli się rozmyślisz po konsultacji to ja to rozumiem. Nie ma przymusu zamówienia diety.
Odpowiedz
DorkaDodano:  16 Październik 2019 - 10:32
Czy należy stosować profilaktycznie syntetyczne probiotyki lub prebiotyki? Stosuję raczej zdrową dietę, jem sporo warzyw i owoców, ale ciągle mam wzdęcia po strączkach, źle się po nich czuję, a muszę je jeść, ponieważ mocno ograniczyłam mięso i mam problemy z żelazem.
Małgosia, Qchenne - InspiracjeDodano:  16 Październik 2019 - 11:07
Twoja sytuacja wymaga indywidualnej analizy i wypracowania właściwej strategii.
Odpowiedz
DorotaDodano:  16 Październik 2019 - 10:35
Jak wypracować złoty środek, kiedy ma się gorsze przyswajanie żelaza i refluks? na refluks należy brać leki odkwaszające (których nie biorę, staram się regulować to dietą), a gorszym wchłanianiem żelaza - w takim przypadku należy dokwaszać żołądek?
Małgosia, Qchenne - InspiracjeDodano:  16 Październik 2019 - 11:06
To złożony mechanizm wymagający dieroterapii + suplementacji.
Odpowiedz
goscDodano:  16 Październik 2019 - 10:46
Czy Apap też nalezy do leków NLPZ?
Małgosia, Qchenne - InspiracjeDodano:  16 Październik 2019 - 11:06
Apap nie.
Odpowiedz
goscDodano:  16 Październik 2019 - 10:49
Przyjmuję metforminę i mam objawy ze strony jelit - czy powinnam przyjmowac probiotyki?
Małgosia, Qchenne - InspiracjeDodano:  16 Październik 2019 - 11:06
Powinnaś przedyskutować tę kwestię z lekarzem. Jeśli metofrmina powoduje takie objawy, znaczy to że organizm jej nietoleruje.
Odpowiedz
AgnieszkaDodano:  16 Październik 2019 - 11:04
Gosiu świetny artykuł :) ci pare miesięcy dostaje ferrytyne doustnie ,a z tego co piszesz to tez jest przyczyna rozszczelnienia ,mam od ok roku biegunki a wiec to błędne koło :( czy multilac jest wystarczający przy tym doustnym żelazie ? Kiedyś mi go poleciłaś przy diecie na hashimoto ? Gosiu aby zgłosić się po nowa dietę związana z jelitami ,jakie badania będą potrzebne ?? Czekam właśnie na kolonoskopię i tak myśle ze jesteś moja jedyna deska ratunku :) pozdrawiam serdecznie
Małgosia, Qchenne - InspiracjeDodano:  16 Październik 2019 - 12:00
Agnieszko listę badan znajdziesz w zakładce Dieta indywidualna.
Odpowiedz
MałgosiaDodano:  16 Październik 2019 - 11:37
Super wpis Małgosiu.Czy jeżeli mam problem z jelitami zamiast probiotyku mogę pić kiszonkę z warzyw? Czy ma ona zdecydowanie słabsze działanie i jednak trzeba się wspomóc lekami?
Małgosia, Qchenne - InspiracjeDodano:  16 Październik 2019 - 11:59
Kiszonki nie mają takiego działania jak probiotyki.
Odpowiedz
DariaDodano:  16 Październik 2019 - 11:47
Czy tabletki antykoncepcyjny również wpływają niekorzystnie na florę bakteryjną? Wspominałaś kiedyś Małgosiu, że hormony w nich zwarte powodują namarzanie się drożdżaków. Czy w przypadku ich stosowania warto przyjmować probiotyki?
Małgosia, Qchenne - InspiracjeDodano:  16 Październik 2019 - 11:59
Również mają znaczenie ale ich efekt można znieść właściwie dobraną dietą.
Odpowiedz
ElkaDodano:  16 Październik 2019 - 11:47
Kochana ja mam takie inne pytanie, dotyczące Twojego systemu pracy w domu. Sama będę niedługo pracować z domu, zdalnie, i mam szereg obaw. Chodzi o to, czy praca w domu jest postrzegana jako... lenistwo? Że to nie jest \"prawdziwa praca\", do której trzeba rano wstać, przyszykować się, dojechać. Mam obawy jak mnie ludzie będą postrzegać, jak to wyjaśnić rodzinie, koleżankom... że będą mówili, że ja \"tylko w domu przy komputerze\", nawet jeśli będę w ten sposób zarabiać. Nie wiem, może to nasz stereotyp pracowania, że trzeba \"wyjść z domu do pracy\"? Powiedz kochana, jak Ty sobie radziłaś z tymi problemami? I jeszcze... nie miałaś obaw, że jakby \"zamykając się\" w domu, stracisz kontakt z ludźmi, w sensie że nie będziesz ćwiczyć trudnych sytuacji jakie się zdarzają z ludźmi itd? Że się zamkniesz tylko w wirtualnym świecie? Ja mam okazję zacząć właśnie pracować online ale mam tyle obaw...
Małgosia, Qchenne - InspiracjeDodano:  16 Październik 2019 - 11:57
Zupełnie nie rozumiem Twoich obaw i zastanawiam się z czego mogą wynikać (poczucie potrzeby tłumaczenia się, wyjaśniania rodzinie, koleżankom .......). Praca to praca i nie ma znaczenia gdzie ją wykonujesz. Liczą się efekty. Ja mam takie dni że nie wiem w co mam ręce włożyć, aktualnie zapisy są do mnie na styczeń 2020 dla nowych osób ale czasem stali pacjenci zajmują mi ogrom czasu + teksty na bloga, przepisy, pomijając spotkania służbowe etc. Pracowałam na etacie i miałam 40% mniej obowiązków niż podczas prowadzenia własnej firmy. Nie wiem czym Ty się zajmujesz i jaki rodzaj pracy wykonujesz ale nie rozumiem zupełnie Twoich obaw. W ogóle ja jak słyszę że ktoś ma potrzebę tłumaczenia się komuś z czegoś to mi zapala się czerwona lampka. Powinnaś to przemyśleć. Dla kogo żyjesz. Komu chcesz sprawiać przyjemność.
Odpowiedz
EwelinaDodano:  16 Październik 2019 - 12:12
Małgosiu kochana cudowny wpis, chylę czoła, na to czekałam. Mama dostaje chemię, przyjmuje również IPP oraz leki przeciwbólowe, proszę poradz jaki probiotyk zastosować w tym wypadku:dicoflor,probacti a może enterol??
Małgosia, Qchenne - InspiracjeDodano:  16 Październik 2019 - 13:12
Przy chemii lekarz powinien zdecydować. Dobrać odpowiedni.
Odpowiedz
CzytelniczkaDodano:  16 Październik 2019 - 12:37
Małgosiu, jakie prebiotyki polecasz?
Odpowiedz
MartynaDodano:  16 Październik 2019 - 12:54
Dzień dobry Małgosiu. Chciałabym zamówić u Ciebie dietę ale pomyślałam, że dobrze by było zrobić sobie wyniki ponieważ od dłuższego czasu nie mam energi, jestem ospała, przybieram na wadze mimo kontroli. Myślę, że to istotne tylko nie wiem co dokładnie zbadać. Proszę podpowiedz Małgosiu.
Małgosia, Qchenne - InspiracjeDodano:  16 Październik 2019 - 13:11
Lista badań jakie ja potrzebuję znajduje się w zakładce Dieta indywidualna.
Odpowiedz
MMDodano:  16 Październik 2019 - 14:40
A na bolesne miesiączki jakie leki sa najbezpiczniejsze ?
Odpowiedz
JoannaDodano:  16 Październik 2019 - 16:18
Czy spirala z hormonem może mieć wpływ na jelita?
Odpowiedz
K. B.Dodano:  16 Październik 2019 - 18:07
U mnie s ciąży okazalo sie ze mam anemie od poczatku praktycznie zrobikam poziom ferrytyny i byl na granicy niedoboru zelazo plmalu podnosi sie do gory choc staram sie go pidniesc dieta lekarz mowi ze nie ma juz tragedii, ale objawy w 2 trymestrze byly straszne katanie serca, zawroty, mdloisci o matko rozjechala mi sie przez to tarczyca ale lekow nie dostalam endykronilog powiedziala ze trzeba kontrolowac do konca ciazy. Sama nie spodziewalam sie ze brak zelaza tak moze wpynac na ciezarna kobiete i gdybym wiedziala przed ciaza to bym to doprowadzila jakos do normy a tak to sie mecze i stresuje. Warto tego wszystkiego pilnowac.
Odpowiedz
AnnDodano:  16 Październik 2019 - 18:13
Czy jeśli mam ferrytyne poziom 13, to powinnam ją podnieść dieta, czy dieta nie są rady, potrzebna suplementacja? Jaki wtedy probiotyk
Małgosia, Qchenne - InspiracjeDodano:  17 Październik 2019 - 9:42
Odsyłam do wpisu o tym jak podnieść poziom ferrytyny.
Odpowiedz
MagdalenaDodano:  16 Październik 2019 - 18:13
Małgosiu, a jak dbać o mikrobiom biorąc leki immunomodulujące?
Odpowiedz
JoannaDodano:  16 Październik 2019 - 19:59
O cudownie, kolejny prawdopodobny powód mojego refluksu... Czyli comiesięczne zagryzanie tabletek przeciwbólowych jak draży. No ale ileż razy można lądować w przychodni na zastrzyku z powodu okresu... A do tego doszły tabletki anty i na astmę (tak czytałam że są możliwymi przyczynami) no i dodatkowo to, że jestem nerwusem. Nigdy nie wyleczę refluksu :\')
Odpowiedz
LillaDodano:  16 Październik 2019 - 21:28
Czy biorąc berberynę stosowanie sanprobi ma sens, czy to może przesada?
Odpowiedz
EvaDodano:  16 Październik 2019 - 22:30
Gosiu, bardzo ciekawy artykul, dziekuje. Chetnie poczytalabym o zelazie. U mnie niestety niedobor zelaza spowodowany zla dieta skonczyl sie dretwieniem i mrowieniem wszystkich konczyn:( Nie wiedzialam co sie ze mna dzieje,to byl najgorszy okres w moim zyciu. Na szczescie moja lekarka szybko wystawila dobra diagnoze i przepisala badania krwi, ktore wykazaly niedobor zelaza.Dopiero po 2 miesiacach przyjmowania zelaza odzyskalam forme. Pozdrawiam serdecznie
Odpowiedz
OlamariDodano:  16 Październik 2019 - 22:57
Głowa mi puchnie, jak to wszystko czytam. A co dopiero jelita... 🤷‍♀️ Im więcej wiem, tym wiem .... mniej! Muszę sobie chyba streszczenie zrobić i wypisać najważniejsze pod moim kątem zasady! Chylę czoła! 👏👏👏👏
Odpowiedz
OlaDodano:  16 Październik 2019 - 23:07
Gosiu a ja mam ogromny dylemat, mam niedoczynnosc tarczycy, hashi i IO. Zmieniłam lekarza gdyż poprzedni stwierdził że insulina na czco 11,6 po 1h-111 a po 2h-77 to nic złego a obecna pani doktor włączyła mi Glucophage 500. Doradź czy dieta i berberyna wystarczą czy jest potrzeba farmakologii.
Odpowiedz
MonikaDodano:  18 Październik 2019 - 0:58
Witam. w której książce znajdę więcej przepisów bezmlecznych? Mam też pytanko, czy spotkałaś się z taką przypadłością, gdy tylko zjem cokolwiek z cukrem nawet 1gram cukru, to swędzi mnie czoło, dekolt albo plecy i wyskakują niedoskonałości. Mam 23 lata, 168 cm i ok 51 kg bez chorób itd. Problem pojawiał się stopniowo po 20 roku życia. Mogę jeść tylko cukier zawarty w świeżych owocach, więc byłam zmuszona odstawić słodycze, napoje, nabiał, soki owocowe, suszone owoce, słodkie wino, miód,... Nie wiem czy coś może być ze mną nie tak, czy mam się niepokoić
Małgosia, Qchenne - InspiracjeDodano:  18 Październik 2019 - 5:58
W nowej książce wszystkie przepisy są bezmleczne.
Odpowiedz
PaulaDodano:  28 Październik 2019 - 7:12
A czy lek na padaczkę Lamilept też może źle wpływać na jelita?
Odpowiedz
Oferty
img1
DIETA INDYWIDUALNA
redukcja, Hashimoto, NT, IO, PCOS, WZJG, cukrzyca, fodmap i in.
ZAMÓW DIETĘ
img1
MOJE KSIĄŻKI
porady żywieniowe i przepisy bezglutenowe, bezmleczne i bezjajeczne
SKLEP
img1
PLANER CZASU I STRAŻNIK DIETY
Zmień nawyki żywieniowe w 12 tygodni, planuj i organizuj przez 365 dni
SKLEP
img1
GOTOWE JADŁOSPISY NA CAŁY ROK
dla osób zdrowych
CZYTAJ WIĘCEJ
img1
ZRÓB ZAKUPY
Sklepy oferujące rabaty dla moich czytelników
CZYTAJ WIĘCEJ
Facebook
Used for the like, share, comment, and reaction icons
Pokaż poprzedni wpis
Masz problem z utrzymaniem zdrowych nawyków żywieniowych ?
Mam coś, co Ci pomoże !
Czytaj więcej