fbpx
SIBO – czym jest? Czy problem może Cię dotyczyć?

Wzdęcia, gazy, zaparcia, uczucie pełności w jamie brzusznej, biegunki, także tłuszczowe. Pacjentów z tego typu objawami trafia do mnie co raz więcej. Ponieważ oprócz wiedzy zdobytej na studiach szkoliłam i szkolę się dodatkowo z dietoterapii zaburzeń żołądkowo – jelitowych, jestem w stanie pomóc nawet w bardzo skomplikowanych przypadkach o różnej etiologii.

Występowanie w/w objawów nie wiąże się jedynie z akceptacją bądź brakiem akceptacji dolegliwości. Wszelkie zaburzenia na poziomie żołądka i jelit, położą się cieniem na funkcjonowaniu całego organizmu.
Dlaczego? Ponieważ funkcjonowanie całego organizmu ma związek z wchłanianiem. Wcale nie jesteś tym co jesz. Jesteś tym co przyswajasz/wchłaniasz.

Czym jest SIBO?

SIBO (small intestine bacterial overgrowth) to zespół rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego.
Polega to na tym, że w jelicie czczym nadmiernie rozrastają się bakterie charakterystyczne dla jelita grubego.
Co się wówczas dzieje?
Dochodzi do nasilenia procesów fermentacyjnych skutkujących nadprodukcją wodoru, metanu, dwutlenku węgla, krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych, a nawet siarkowodoru.
W efekcie dochodzi do niszczenia delikatnej struktury rąbka szczoteczkowego kosmków jelitowych, rozszczelnienia bariery jelitowej, upośledzenia trawienia tłuszczów, wchłaniania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, kwasów omega 3, żelaza,  cynku, wapnia, witaminy 12.
Może wystąpić wtórna nietolerancja laktozy, fruktozy oraz żywności bogatej w histaminę.  
SIBO nie wolno lekceważyć ponieważ będące jego skutkiem niedobory będą prowadziły do wystąpienia szeregu dolegliwości i zaburzeń, zwłaszcza neurologicznych związanych z produkcją neurotransmiterów (koncentracja, nastrój, depresja).

Szacuje się że problem może dotyczyć od 2 do 25% populacji.  

Diagnostyka SIBO

Najprostszą i nieinwazyjną metodą diagnostyczną SIBO jest test oddechowy wodorowy lub wodorowo – metanowy. Cena badania uzależniona jest od tego czy badamy jedynie stężenie wodoru czy także i metanu. 
Do badania wykorzystuje się glukozę lub laktulozę i ocenia ilość wodoru i metanu wydzielanego w wyniku bakteryjnej fermentacji niestrawionych węglowodanów.
Inną metodą, inwazyjną, jest badanie endoskopowe pozwalające ocenić stan kosmków jelitowych oraz ilość komórek zapalnych. O przeprowadzeniu badania endoskopowego z oceną mikroskopową wycinków błony śluzowej decyduje lekarz.

Spektrum dolegliwości w SIBO jest bardzo szerokie. Objawy potrafią być bardzo niespecyficzne i powiązane ze współistniejącymi chorobami. Niezbędna jest więc dokładna analiza objawów klinicznych oraz wyników badań pacjenta.

Objawy SIBO

Najczęściej występujące objawy to: 

  • zmiana rytmu wypróżnień,
  • bóle brzucha,
  • wzdęcia,
  • gazy,
  • uczucie pełności w jamie brzusznej,
  • biegunki,
  • mdłości,
  • zaburzenia nastroju,
  • depresja,
  • wysypki,
  • ogólne osłabienie,

Oraz szereg innych objawów związanych z będących następstwem SIBO:

  • zaburzeń wchłaniania składników odżywczych – witamin (A, D, z grupy B w tym B12) oraz minerałów (żelaza, cynku, wapnia),
  • utraty białka,

Osoba która rozwinęła SIBO oprócz zaburzeń żołądkowo – jelitowych może więc zmagać się np. z problemami skórnymi, wypadaniem włosów, pokrzywkami, drętwieniami rąk i nóg.     

Przyczyny SIBO

Organizm ludzki posiada szereg mechanizmów których zadaniem jest ochrona jelit przed nadmiernym rozrostem bakteryjnym (np. wydzieliny gruczołów trawiennych, wędrujący kompleks bioelektryczny).
Są jednak czynniki które mogą te mechanizmy zaburzyć.

SIBO może rozwinąć osoba:

  • z zaburzeniami perystaltyki i motoryki jelit spowodowanych także przyczynami anatomicznymi,
  • po zabiegach chirurgicznych w obrębie żołądka i jelit,
  • z deficytami odporności o różnej etiologii,
  • z dysbiozą jelitową,
  • po antybioterapii,
  • po leczeniu lekami immunosupresyjnymi,
  • po leczeniu sterydami,
  • po leczeniu inhibitorami pompy protonowej (IPP) tj. popularnymi lekami na zgagę i nadkwasotę, 
  • z zespołem jelita drażliwego (IBS),
  • z chorobą uchyłkową,
  • żyjąca w stresie i przewlekłym napięciu co w ogromnym stopniu obciąża układ immunologiczny i działa bardzo negatywnie na jelita,
  • po przebytych zakażeniach układu pokarmowego np. zapaleniu żołądka i jelit,
  • z zaburzeniami wędrującego kompleksu mioelektrycznego (MMC) czyli mechanizmu mającego na celu usunięcie z przewodu pokarmowego niestrawionych resztek i nadmiarowych bakterii,  
  • z zakażeniem Helicobacter Pylori,
  • nadużywajaca alkoholu,
  • z zaburzeniami w wydzielaniu żółci,
  • z chorą wątrobą  – dotyczy to także tzw. niealkoholowego stłuszczenie wątroby,
  • z przewlekłym zapaleniem trzustki,
  • zmagająca się z chorobą autoimmunologiczną,  
  • niedożywiona (dotyczy także niedoborów pokarmowych),  
  • z endometriozą,  
  • zmagająca się z nieswoistą chorobą zapalną jelit np. chorobą Leśniowskiego – Cohna,  
  • z niedoczynnością tarczycy,

Praca z pacjentem

Zapewne ciekawą Was gotowe rozwiązania czyli to w jaki sposób pracuję z pacjentem z SIBO w zależności od podłoża problemu. Tego tu na blogu z oczywistych względów nie zdradzę.  To nie jest wiedza którą zdobywa się na studiach. To moje know how zdobyte podczas dziesiątek godzin dodatkowych szkoleń, lektury PUBMED oraz praktyki z pacjentami i zarezerwowane jest wyłącznie dla moich pacjentów.
To co jest istotne to działanie na objawy (dieta eliminująca FODMAP, czasem przeciwhistaminowa – zależy od przypadku) ale i przyczynę.

Problem SIBO dotyczy 54% osób z niedoczynnością tarczycy i chorobą Hashimoto i ma związek z niewyrównaniem hormonalnym co przekłada się na kwasowość żołądka i zaburzenia wchłaniania. Pracując z takim pacjentem trzeba bezwzględnie wziąć to pod uwagę i pracować nad konwersją (jelita, wątroba, rytm dobowy).
Inaczej problemu nie rozwiążemy. 

W przypadku osób z chorobami zapalnymi jelit problem SIBO może dotyczyć aż 81 % osób. W przypadku cukrzycy i zaburzeń glikemii 50%. Dietoterapia i farmakoterapia musi więc być ściśle związana z podłożem problemu. To samo tyczy się dysbiozy czy innych zaburzeń predysponujących do rozwoju SIBO.
W swojej pracy stosuję konkretne szczepy bakteryjne i konkretne preparaty o udowodnionym działaniu dostosowane do konkretnego przypadku (w zależności od przyczyny rozwinięcia SIBO).
Bywa że w trakcie terapii dokonuję zmian.
Ogromnie ważna jest także współpraca z lekarzem i nierzadko wprowadzenie farmakologii wspomagającej.

Trzy postacie SIBO

SIBO może przybrać postać biegunkową, zatarciowa lub mieszaną. Uzależnione jest to od typu „rozrośniętych” mikroorganizmów i zastosowana dietoterapia, probiotykoterapia oraz suplementacja musi być do tego dostosowana.

Nie lekceważ SIBO, to nie tylko przykre dolegliwości ze strony jelit.

Źródła:
Adike A. DiBaise UJ.K. Small Intestinal Bacterial Overgrowth: Nutritional Implications, Diagnosis, and Management, 2018,
Salem A. Johns Hopkins University , Small Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO), 2014,
Shah A. Systematic review with meta‐analysis: the prevalence of small intestinal bacterial overgrowth in inflammatory bowel disease, 2017,
Razaie A,.Pimentel M. How to Test and Treat Small Intestinal Bacterial Overgrowth: an Evidence-Based Approach, 2016,

17 komentarzy

MonikaDodano:  27 Lipiec 2020 - 9:52
Hmm, trudna sprawa z tym SIBO...i trudno sie do Ciebie dostac Malgosiu. Potrzebujemy drugiej takiej Malgosi ;-) Dziekuje Ci za ten wpis poniewaz sama borykam sie z problemami jelitowymi i wlasnie prowadze dochodzenie co jest dokladnie ich przyczyna. Dziekuje ze dzielisz sie z nami swoja wiedza gdyz najwiekszym bogactwem jest nasze zdrowie a wiedza o tym jak powrocic do zdrowia jest jak odkrycie kopalni zlota. Twoj blog i Twoja praca jest taka kopalnia dla mnie i jestem Ci strasznie wdzieczna. Pozdrawiam serdecznie i zycze dalszych sukcesow. Mam jeszcze pytanie, czy swedzenie okolic odbytu po wykluczeniu pasozytow moze byc jednym z objawow SIBO?
Małgosia, Qchenne - InspiracjeDodano:  27 Lipiec 2020 - 11:10
Raczej nie. Może być objawem szczeliny odbytu.
Odpowiedz
JolantaDodano:  27 Lipiec 2020 - 10:45
Bardzo ciekawy artykuł, za który dziękuję (coraz więcej powinno być).
Odpowiedz
AnnaDodano:  27 Lipiec 2020 - 11:40
Czyli dalej nic nie wiem jak poradzić sobie z moimi jelitami, nikt nie ma czasu/chęci pomóc...
Odpowiedz
AnetaDodano:  27 Lipiec 2020 - 12:45
Świetny artykuł:) właśnie zastanawiam się nad testem w kierunku Sibo gdyż miewam wzdecia, niekiedy zaparcia i bóle żoładka- takie palące. Czy mogą być one objawem Sibo? Ostatnio stwierdzono u mnie adenomiozę i zastanawiam się czy bóle żoładka są bardziej spowodowane adenomiozą czy to może być sibo ?
Odpowiedz
AnkaDodano:  27 Lipiec 2020 - 13:01
U mnie występuje cały pakiet objawów. Mam duży niedobór B12, żelaza i pewnie innych elementów. Po leczeniu antybiotykiem xifaxan poziom B12 trochę podskoczył. Zażywam teraz probiotyk i nie wiem co dalej.
Odpowiedz
SylwiaDodano:  27 Lipiec 2020 - 13:19
A czy jesteś w stanie polecić jakiś konkretny test czy wszystkie dostępne na rynku są tak samo wiarygodne ?
Odpowiedz
WiesiaDodano:  27 Lipiec 2020 - 14:47
Dzień dobry, wspaniały artykuł. Proszę o podpowiedź- gdzie wykonuje się test oddechowy wodorowy lub wodorowo-metanowy? Potrzeba na niego skierowania lekarskiego, czy można wykonać go na własną rękę? Pozdrawiam serdecznie.
Małgosia, Qchenne - InspiracjeDodano:  27 Lipiec 2020 - 16:56
Można wykonać na własną rękę w laboratorium.
Odpowiedz
Iwona. Dodano:  27 Lipiec 2020 - 15:09
Świetny tekst, ubolewam nad tym że już w tym roku nie masz miejsca na nowych pacjentów, niestety nie mogę korzystać z gotowych diet ( zaburzenia jelitowe, niedoczynność), ale korzystam z ogromu wiedzy którą się dzielisz. Dziękuję i pozdrawiam.
Odpowiedz
teresaDodano:  27 Lipiec 2020 - 17:22
Czy sibo moze byc powodem wysokiego cukru we krwi
Małgosia, Qchenne - InspiracjeDodano:  28 Lipiec 2020 - 7:37
Nie konkretnie sibo a dysbioza może być powodem ale nie bezpośrednim.
Odpowiedz
p.Dodano:  28 Lipiec 2020 - 17:22
Małgosiu, mam pytanie odnośnie gotowych diet. Czy posiłki można dowolnie zamieniać z innych dni, tj. śniadanie z dnia 3 zamienić z dniem 5 bez uszczerbku na makro ?
Małgosia, Qchenne - InspiracjeDodano:  29 Lipiec 2020 - 9:33
Tak.
Odpowiedz
JoannaDodano:  29 Lipiec 2020 - 23:03
Dziękuje za ten artykuł , pomimo ze córka była już z tym problemem u lekarza to problem dalej Istnieje i zastanawiam się czy to właśnie jie SIBO bo cokolwiek by nie zgadła to ma gazy , częste biegunki ,niedobrze jej czy na początek dieta z niskim ig mogłaby być pomocna ? Nietolerancja na laktozę i celiakia wykluczone
Odpowiedz
AniaDodano:  30 Lipiec 2020 - 8:40
Gosiu, czy dokuczliwe gazy raczej bez innych objawów opisanych przez Ciebie też mogą być objawem SIBO? Generalnie od zawsze miałam z tym problem (co jest chyba genetyczne, bo w mojej rodzinie to dość popularna \"przypadłość\"), ale od marca widzę znaczne pogorszenie... Początkowo sądziłam, że to może po jakimś konkretnym jedzeniu, ale wydaję się, że jedzenie nie ma tu raczej znaczenia. Często zdarza mi się aż takie bulgotanie w żołądku (zaczęło się w marcu właśnie od strasznego bulgotania, przelewania w brzuchu - chyba pierwszy raz mój brzuch tak strasznie gadał:) bólu żołądka i nieprzespanej nocy... Od tamtej pory nie mogę jakość dojść do siebie, objawy nawracają, pojawia się zgaga, której nigdy wcześniej nie miewałam, nawet nie wiedziałam co to oznacza no i straszne gazy - czasem takie bezwonne ale zdarzają się też potwornie śmierdzące jak jakieś \"zgniłe jajo\". Przepraszam, że tak to opisuję, ale nie wiem czy jest to kwestia jedzenia, czy powinnam udać się do lekarza...??
Małgosia, Qchenne - InspiracjeDodano:  30 Lipiec 2020 - 9:18
Konieczna jest dokładna analiza. Ja z wiadomych względów takowych w komentarzach nie robię. Doba musiałaby mieć wówczas 72 godziny. Wspomniane objawy wcale nie muszą być objawem SIBO, choć mogą.
Odpowiedz
Oferty
img1
DIETA INDYWIDUALNA
redukcja, Hashimoto, NT, IO, PCOS, WZJG, cukrzyca, fodmap i in.
ZAMÓW DIETĘ
img1
Gotowe diety
7-dniowe jadłospisy o niskim indeksie glikemicznym
SKLEP
img1
MOJE KSIĄŻKI
porady żywieniowe i przepisy bezglutenowe, bezmleczne i bezjajeczne
SKLEP
img1
Fit PLANER
Planer, który pomoże Ci zmienić złe nawyki żywieniowe i
zaplanować czas
SKLEP
img1
GOTOWE JADŁOSPISY NA CAŁY ROK
dla osób zdrowych
CZYTAJ WIĘCEJ
img1
ZRÓB ZAKUPY
Sklepy oferujące rabaty dla moich czytelników
CZYTAJ WIĘCEJ
Facebook
Used for the like, share, comment, and reaction icons

3 godzin temu

Qchenne Inspiracje - doradztwo żywieniowe

Kochani łapię kulinarne inspiracje do kolejnych diet gotowych, diet indywidualnych i postów na bloga, ładuję baterie i wszystkie możliwe powerbanki 💙💚💙💚 ... Zobacz więcejZobacz mniej

Skomentuj na Facebooku

Ale Ci zazdroszcze Malgosiu tych widokow i tego smacznego jedzenia😊czerp jak najwiecej I pozniej podziel sie z Nami😁

Udanego wypoczynku. Kuchnia grecka to jedna z najzdrowszych kuchni. Mam nadzieję że jakaś jej część znajdzie się w dietach Pani autorstwa.

Jesli lubi Pani aktywny wypoczynek to na krecie polecam wąwoz Samaria,przepiekne widoki,choc w taki upal moze byc ciezko.

Kocham greckie klimaty 😍😍😍

Tzatziki najlepiej smakują na Krecie! Nie czailam, co ludzie w nich widzą, dopóki tam nie zjadłam z mięskiem omnomnom :D

Udanego wypoczynku :-) czy próbowałaś może zapiekanki zienniaczano-cukiniowej boureki? Jeśli nie, to polecam. Nie pomyślałabym się o przepis na nią, bo kombinowałam sama ale taka dobra jak na Krecie mi nie wyszła ;-)

Byłam na Palm Beach w zeszłym tygodniu. Polecam Golden Beach w Istro.

Przepięknie! Udanego wypoczynku

Pięknie tam 😍 ja nie byłam na wakacjach od jakichś 7 lat, chciałam w tym roku choć nad morze ale ceny są zaporowe 🙈

Uwielbiam Grecję Miłego wypoczynku.😊

Kreta cudna wyspa, pyszne jedzenie i spokoj... nawet turysci sa tam jacys inni tacy spokojni i bez pospiechu 😍 Udanefo wypoczynku

Matko jedyna jak tam pięknie ❤️, my w tym roku odpuściliśmy wyjazdy zagraniczne 😭😩

Udanego uropu :-) :-)

Cudne widoki... 🥰 Grecja - uwielbiam 🥰🥰🥰

Udanego urlopu! Grecka kuchnia! Mniam! 😍😋😛❤

Cudowne zdjęcia 😍 miłego wypoczynku Gosiu.

Udanego urlopu pani Małgosiu!😍

Świetnie. Już też czekam na urlop.

Udanych wakacji. Ciekawa jestem nowych inspiracji.

Udanych wakacji życzę 👋💪😎

View more comments

Pokaż poprzedni wpis
Instagram

✅bóle brzucha,
✅zaparcia,wzdęcia, gazy,
✅biegunki,
✅uczucie pełności w jamie brzusznej,
✅mdłości,
✅zaburzenia nastroju, stany depresyjne,
✅ogólne osłabienie,
✅objawy związane z zaburzeniami wchłaniania składników odżywczych – witamin (A, D, z grupy B w tym B12) oraz minerałów (żelaza, cynku, wapnia),
Przyczyną może być SIBO czyli zespół rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego.
Polega to na tym, że w jelicie czczym nadmiernie rozrastają się bakterie charakterystyczne dla jelita grubego. Dochodzi do nasilenia procesów fermentacyjnych skutkujących nadprodukcją wodoru, metanu, dwutlenku węgla, krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych, a nawet siarkowodoru.
W efekcie dochodzi do niszczenia delikatnej struktury rąbka szczoteczkowego kosmków jelitowych, rozszczelnienia bariery jelitowej, upośledzenia trawienia tłuszczów, wchłaniania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, kwasów omega 3, żelaza, cynku, wapnia, witaminy 12.
Może wystąpić wtórna nietolerancja laktozy, fruktozy oraz żywności bogatej w histaminę.
SIBO nie wolno lekceważyć ponieważ będące jego skutkiem niedobory będą prowadziły do wystąpienia szeregu dolegliwości i zaburzeń, zwłaszcza neurologicznych związanych z produkcją neurotransmiterów (koncentracja, nastrój, depresja).
SIBO można rozwinąć poinfekcyjnie, w wyniku stosowanych leków oraz występujących chorób. Więcej na blogu we wpisie o SIBO.

________________________________________________________#dietetyk #dietetyka #dietoterapia #dietaonline #dietaon #hashimoto #niedoczynnośćtarczycy #niedoczynnosctarczycy #zdrowakuchnia #jedzzdrowo #sibodiet #zdrowewybory #pysznieizdrowo #zdrowegotowanie #jedzeniemaznaczenie #zdrowadieta #zdroweprzepisy #smacznieizdrowo #healthyfoods #zdroweodżywianie #zdroweodzywianie #qchenneinspiracje #dietoterapialenartowicz #sibo
...

20 gramów białka na porcję.
Źródło żelaza (porcja zaspokaja 30% dziennego zapotrzebowania na żelazo), witamin z grupy B w tym kwasu foliowego, cynku, magnezu, potasu i wapnia.
Idealne na diecie wegetariańskiej, wegańskiej, bezglutenowej, bezmlecznej, bezjajecznej.
BOWL z soczewicą i chrupiącymi chipsami ziemniaczanymi.
Polecam i zapraszam na bloga.
Kliknij w link znajdujący się na profilu i przejdź na stronę główną bloga.

________________________________________________________#dietetyk #dietetyka #dietoterapia #dietaonline #dietaon #hashimoto #niedoczynnośćtarczycy #niedoczynnosctarczycy #zdrowakuchnia #jedzzdrowo #zdrowoismacznie #zdrowewybory #pysznieizdrowo #zdrowegotowanie #jedzeniemaznaczenie #zdrowadieta #zdroweprzepisy #smacznieizdrowo #healthyfoods #zdroweodżywianie #zdroweodzywianie #qchenneinspiracje #dietoterapialenartowicz
...

Dzisiejsza pogoda przypomina mi tę grecką. W u Dzisiejsza pogoda przypomina mi tę grecką. W upały nie można zapomnieć o nawodnieniu‼️. 
Wodę tracimy przez skórę, nerki i układ pokarmowy💦. Drogą parowania od 500 do 1400 ml wody każdego dnia (organizm wydala wodę aby schłodzić krążącą krew). 
Nerki wydalają od 1000 do 1500 ml. Policz ile wypijasz dziennie i jak ten bilans kształtuje się u Ciebie bo pić powinniśmy 35 ml płynów na kilogram masy ciała 💧 Odwodnienie przy podwyższonych temperaturach grozi udarem cieplnym, a  przy utracie płynów wynoszącej 8% masy ciała, może dojść nawet do zgonu☠️.
Przy utracie płynów wynoszącej 4 % pojawią się charakterystyczne objawy odwodnienia: 
✅ospałość,
✅senność,
✅spadek koncentracji,
✅ból głowy,
✅nudności,
✅zmęczenie, brak sił do jakiejkolwiek aktywności,
✅uczucie gorąca,
✅zaburzenia rytmu serca,
✅suchość śluzówek,
To jak jest? Pilnujecie nawadniania czy pijecie jak się przypomni? 
______________________
#dietetyk #dietetyka #dietoterapia #zdrowakuchnia #jedzzdrowo #zdrowoismacznie #zdrowewybory #pysznieizdrowo #zdrowegotowanie #jedzeniemaznaczenie #zdrowadieta #zdroweprzepisy #smacznieizdrowo #healthyfoods #vegetarianrecipes #vege #zdroweodżywianie  #zdroweodzywianie #nawodnienie #upal #upał

Dzisiejsza pogoda przypomina mi tę grecką. W upały nie można zapomnieć o nawodnieniu‼️.
Wodę tracimy przez skórę, nerki i układ pokarmowy💦. Drogą parowania od 500 do 1400 ml wody każdego dnia (organizm wydala wodę aby schłodzić krążącą krew).
Nerki wydalają od 1000 do 1500 ml. Policz ile wypijasz dziennie i jak ten bilans kształtuje się u Ciebie bo pić powinniśmy 35 ml płynów na kilogram masy ciała 💧 Odwodnienie przy podwyższonych temperaturach grozi udarem cieplnym, a przy utracie płynów wynoszącej 8% masy ciała, może dojść nawet do zgonu☠️.
Przy utracie płynów wynoszącej 4 % pojawią się charakterystyczne objawy odwodnienia:
✅ospałość,
✅senność,
✅spadek koncentracji,
✅ból głowy,
✅nudności,
✅zmęczenie, brak sił do jakiejkolwiek aktywności,
✅uczucie gorąca,
✅zaburzenia rytmu serca,
✅suchość śluzówek,
To jak jest? Pilnujecie nawadniania czy pijecie jak się przypomni?
______________________
#dietetyk #dietetyka #dietoterapia #zdrowakuchnia #jedzzdrowo #zdrowoismacznie #zdrowewybory #pysznieizdrowo #zdrowegotowanie #jedzeniemaznaczenie #zdrowadieta #zdroweprzepisy #smacznieizdrowo #healthyfoods #vegetarianrecipes #vege #zdroweodżywianie #zdroweodzywianie #nawodnienie #upal #upał
...

Masz problem z utrzymaniem zdrowych nawyków żywieniowych ?
Mam coś, co Ci pomoże !
Czytaj więcej